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・記号として登録されている(有)(代)(株)などは使わず、省略せず「株式会社」でご入力してください。
・難しい漢字(旧漢字も含む)はなるべく略字で入力してください。
入力の際、半角カナは使用しないでください。
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お客様情報

会社名(法人の場合)
ふりがな
お名前
ふりがな
郵便番号 半角数字(記入例:123-4567)
都道府県 市町村
番地 その他
電話番号 半角数字(記入例:03-1234-5678)
FAX 半角数字(記入例:03-1234-5678)
メールアドレス 半角英数字(記入例:xxx@xxx.com)
メールアドレス
(確認)
半角英数字(記入例:xxx@xxx.com)

確認のためもう一度メールアドレスを入力ください。
※コピー貼付け不可

年代
性別
任意アンケートにご協力ください
※簡単なアンケートです。ご協力ください。

任意アンケートにご協力ください

Q1:新築・リフォームのご予定がございますでしょうか?
Q2:Q1でご予定があるとお答えになられました方は、対象として何をお考えでしょうか?
Q3:その際、施工はどちらにお任せする予定でしょうか?
Q4:トイレに望むものは何でしょうか?(複数回答可)
Q5:洗面化粧台に望むものは何でしょうか?(複数回答可)
Q6:水周りの商品を検討される場合の情報源はどちらで入手されますか?(複数回答可)
Q7:エクステリア・ガーデニングに興味をお持ちですか?また計画はございますか?
Q8:Q7で興味ありとお答えになられました方は、情報(商品検討)はどちらでされていますか?(複数回答可)
Q9:当社サイトをお知りになりました、媒体をお教え願います。
  • サイト名
Q10:今後、商品の詳細などを販売店よりご案内やご連絡をする事を希望されますか?

個人情報の取り扱いについて

以下の内容をご確認頂き、ご承諾についてお聞きします。
お問い合わせ時の個人情報は、お問合せの回答時にお問合せご本人様へご連絡するために必要とし、それ以外には利用いたしません。
(個人情報を除いた状態で社内統計処理用に用いる場合がございます。)

回答は基本的に電子メールにて行います。緊急を要する場合や電子メールで送れない場合等、電話・FAX・郵便等を使う事がありますので予めご了承ください。ご連絡いただいた個人情報は、お問い合わせ解決後、2ヶ月以内に削除いたします。

その他個人情報の取り扱いについてはプライバシーポリシーをご覧ください。
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トイレ・洗面等 水まわり 総合カタログ A4版100ページ
お届けするカタログは「トイレ・洗面等 水まわり総合カタログ」です。
カタログご希望の方は、お届けまで約5日程度かかる場合がございますので、ご了承ください。
※カタログ請求はお1人様1冊になります。
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