Web仮登録フォーム
この度はWeb仮登録をご利用頂き誠に有難う御座います。
設問項目など多岐に渡りますが、TV・CM・映画・雑誌など多種に渡る応募に必須が予測される項目の為、できるだけ各項目に正確にご記入頂けますようお願い申し上げます。

またご記入後のメッセージ画面にお知らせが御座いますので、御確認のほど宜しくお願い申し上げます。
* は必須項目となります。
氏名*
フリガナ*
組織名
部署名
郵便番号 -
住所
電話番号* - -
FAX番号 - -
メールアドレス*
1.志望ジャンル(複数可)*
                                            
2.携帯以外の連絡先(昼間と緊急用の2種類)*
3.身長と体重*
4.今の年齢と生年月日(西暦と元号の両方記入)*
5.未婚・既婚・シングル*
           
6.スリーサイズ(B・W・H)*
7.FAX番号(あれば記載下さい。無ければ無しと記入下さい。)*
8.特技(何でもいいので最低10個書いて下さい)*
9.ご自身の見た目&雰囲気(自由に記入)*
10.芸歴&実績(※無ければ無し。あれば制作会社&年度数(分かる範囲で):別紙をFAXorメールでも可)*
11.なぜ登録しようと思いましたか?*
12.芸名があれば記入(フリガナ含む)。郵送物は本名・芸名のどちらで届きますか?
13.今までの人生体験 (人に話した時に、感心や感動、感嘆、善行、臨死体験、幽霊見た、UFO見たなど)
14.ご自身の過去と現在で、体形や体格、その他、大きな変化があればお聞かせ下さい。(体重が150⇒70kgなど)