寄贈プログラム

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第10回ひろしまイーパーツリユースPC寄贈プログラムへのエントリー

イーパーツでは、広島県内の市民活動センターと協働し非営利団体へリユースPCを寄贈するプログラムを実施しています。ご希望の方は、下記よりエントリーして下さい。

※入力に半角カナは使わないでください。

※送信後、エントリー内容が団体メールアドレス宛に届きます。

(1)寄贈条件の同意 申請には、以下にご同意頂くこと必要があります。
 
  1. 寄贈に際して利用と廃棄に関する覚書に関すること。
  2. 寄贈の折にはマイクロソフト社のソフトウェア使用規約に同意する手続きをイーパーツが代行すること。
  3. 2018年12月15日に広島市まちづくり市民交流プラザで開催される寄贈式に参加します。
(2)団体種別   NPO法人
任意団体
社会福祉法人・公益財団法人・公益社団法人
一般公益財団
一般社団法人
その他
(3)団体名  
(4)代表者名  
(5)事務所所在地  

郵便番号
※半角数字 入力例:123-4567


(6)電話番号  
※半角数字 入力例:03-1234-5678
(7)FAX番号  
※半角数字 入力例:03-1234-5678
(8)団体メールアドレス  
※必ず半角数字で入力して下さい。全角入力の場合はエントリーできません。
(9)URL  
※http://またはhttps://から入力して下さい。
 入力例:http://www.eparts-jp.org
(10)担当者(申請者)   氏名 
所属役職  
(11)団体を代表しての申請   本申請の内容は、(3)で記入した団体の同意を得てのものですか?
(12)担当者連絡先  
※日中必ず連絡がとれる携帯電話等を必ずご記入ください。
     
     
1, 団体の活動状況ついて教えて下さい。
(13)主な活動目的  
(14)定款規約の有無   定款がある
規約(会則)がある
定款も規約(会則)もない
(15)活動歴   西暦 月から活動
(16)スタッフ数   無給の非常勤スタッフ
有給の非常勤スタッフ
無給の常勤スタッフ 
有給の常勤スタッフ 
(17)昨年度の収入   万円
(18)昨年度の支出   万円
(19)団体資料   以下のものがありましたら、チェックの上最新版をご提出下さい。
パンフレット
会報
活動報告書
会計書類
その他

(20)昨年度の活動内容

※活動報告書をご提出された場合
は不要です

 
※昨年度の活動内容を具体的にお書きください。500字以内
(21)現在取り組まれている事や今後の予定や課題を教えてください。  
※500字以内
   
2.現在のパソコン利用について教えて下さい(複数選択可)
(22)現在、PCでお困りの事   パソコンがない
団体専用のパソコンがない
パソコンが足りない
パソコンが古い
その他
(23)現在、団体ではPCをどのように使っていますか?   使っていないがこれから利用しようと思う
インターネットで情報取集
Eメール
事務作業
その他
※現在団体で使っているパソコンの台数を教えてください
(24)Eメールの利用状況について教えてください   使っていない
月に1回程度
月に3.4回使っている
週に2.3回使っている
ほぼ毎日使っている
その他
       
4, 希望するパソコンについて教えて下さい
(25) 希望品 ご希望の台数を選んで下さい。上限3台まで
(b)Lenovo ThinkPad T430  参照Web
 
  • CPU:Core i5 2.6GHz
  • メモリ:4GB
  • HDD:200GB 無線/有線LAN:有
  • 光学ドライブ:なし
  • モニターサイズ14.0wide
  • ご負担金 7,980円


  • 希望台数が4台以上の場合 
    (26)寄贈PCの利用者   寄贈PCはどなたが使いますか?
    団体のスタッフ
    ボランティア
    団体の利用者
    その他
    (27)寄贈PCの保守   PC寄贈後の保守管理はどなたがされますか?
    団体のスタッフ
    ボランティア
    団体の利用者
    その他
    (28)寄贈PCの利用頻度   毎日使う
    週に3・4回程度使う
    週に1・2回程度使う
    月に1・2回程度使う
    その他
    (29)寄贈PCの保管場所はどこですか?(複数可)   団体事務所
    自宅
    その他
    ※自宅・その他の場合どのような使い方を予定していますか?
    (30)寄贈PCの利用法について当てはまるものを
    すべて選んでください。
      パソコン教室
    メール
    画像編集
    会計
    チラシ・パンフレット作製
    インターネットなどで情報収集
    広報

    データ管理
    ホームページ
    動画編集
    報告書作成
    就労支援
    障がい者支援
    施設利用者の自由な利用

      その他
    (31))寄贈PCの利用法 詳細 だれが、どこで、どのくらいの頻度で、何に使うか、 その結果、団体の活動のどこをどう変えたいと考えていますか?できるだけ詳しくご記入下さい。 また、4台以上申し込まれる方は、その理由もあわせてご記入下さい。
    (32)その他連絡欄 連絡事項、補足事項等
    今回の寄贈プログラムについてのアンケートにご協力ください。
    この寄贈プログラムは、どちらでお知りになりましたか?  
    ※「その他」場合はこちらにご記入下さい。
    今までリユースPC寄贈プログラムに申請されたことはございますか?  

    入力が完了したら、下のボタンをクリックしてください。
    「入力内容の確認画面」に移動します(まだ申請完了ではありません)。

     

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