第31回日本顎関節学会総会・学術大会/第23回日本口腔顔面痛学会学術大会/第33回日本歯科心身医学会総会・学術大会:演題登録

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発表者の氏名 (*)
姓:(例)北九 名:(例)太郎
発表者の氏名
(ふりがな) (*)
せい:(例)きたきゅう めい:(例)たろう
発表者の氏名
(英語表記) (*)
※姓は全て大文字、名は最初の1文字のみ大文字として下さい。
Last name:(例)KITAKYU First name:(例)Taro
メールアドレス (*) (半角英数字)
メールアドレス確認用 (*)
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パスワード確認用 (*)
所属学会 (*)

※複数の学会に所属される方は内容に沿った所属学会を選択ください

会員番号 (*) (半角英数字) ※非会員の方は「9999」を入力してください。
ご連絡先(*)
郵便番号(*) (半角数字とハイフン)
(例)123-4567
都道府県(*)
住 所(*)
(例)北九州市小倉北区真鶴2-6-1
電話番号(*) (半角数字とハイフン)
(例)093-582-1131
内線番号 (半角数字)
FAX番号 (半角数字とハイフン)
(例)093-582-1140
所属機関番号 (*)

発表者の所属機関番号は「01」を指定し、下の所属機関入力フィールドの「01」に所属機関名を入力してください。複数の所属機関に所属している方は、同様に「02」以降に入力・チェックしてください。

発表者・共同演者の所属機関名を以下に入力してください。

所属機関名 01(*)

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 02

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 03

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 04

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 05

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 06

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 07

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 08

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 09

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 10

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 11

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 12

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 13

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 14

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 15

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 16

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 17

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 18

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 19

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

所属機関名 20

機関名:(例) 北九歯科大学、北九クリニック、など


学部名、科名:(例) 医学部、歯学部、歯科、など


講座分野名:(例) 歯科口腔外科学講座


※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

【英語表記】

機関名:(例) Kitakyu Dental University、Kitakyu Clinic、など

学部名、科名、講座分野名:(例) Department of Oral and Maxillofacial Surgery、など

※学部名、科名、講座分野名がない場合は「0」を入力してください。

共同演者について以下に記入してください。

共同演者の数(*)

発表演題について以下に記入してください。

希望の発表形式(*)
演題分類区分(*)
演題内容区分(*)
演題名 (*)
英語表記
抄録本文 (*)

研究報告の抄録は、【目的】【方法】【結果】【結論】の定型抄録形式で記載してください。
また、症例報告の抄録は【目的】【症例】【結果】【結論】の定型抄録形式で記載してください。
※これらが明確でない演題は不採用となる可能性があります。

制限文字数は全角600文字(半角1200文字)以内です。図表登録はできません。

抄録本文は、まず最初にご自身の PC 上で作成し、コピー機能を使って下段の抄録本文用枠内にペーストすることをお奨めします。

※Microsoft Wordなどで作成した文書をコピー&ペーストすると、太字や下線などの文字装飾が無効になります。お手数ですが、ペースト後ツールバーを使用して改めて文字装飾をやり直して下さい。

※外字・特殊文字の使用はできません。